Zastavit krvácení je v první pomoci jeden z nejdůležitějších úkonů, který by měl zvládnout každý vyškolený báňský záchranář. Pokud pacient masivně krvácí, jedna se o život ohrožující stav, kdy rozhodují minuty, aby pacient nevykrvácel.
Ze svých zkušeností vím, že ne vždy tomu tak je. Často záleží na vybavení a zkušenostech záchranáře. Mezi nejčastější chyby patří to, že záchranáři dlouze zjišťují, o jaký typ krvácení jde? Víme, že máme žilní krvácení (tmavá krev vytéká z rány-odkysličená),tepenné krvácení (z rány vystřikuje světlá krev- okysličená), vlásečnicové (kapilární-při poranění svrchních vrstev kůže) a smíšené krácení (je porušena jak žíla tak i tepna). Nejčastěji jde o smíšené krvácení, kdy je porušena žíla a tepna. V důlních podmínkách se velmi špatně rozeznává, zda je krev světlá nebo tmavá , proto přistupujeme k tomu tak, abychom co nejrychleji krvácení zastavili.
Nejrychleji při život ohrožujících krvácení je stlačení prsty přímo v ráně, kdy stiskem vyvineme přímý tlak na poraněnou cévu. Nebo provedeme kompresi tlakového bodu (to je místo, kde lze krvácející tepnu stiskem stlačit proti kosti). Pokud jsme dva zachránci, jeden provádí kompresi rány a druhý zatím připraví tlakový obvaz. Tlakový obvaz si zhotovíme z jakýchkoliv běžných obvazů. Na ránu přiložíme sterilní krytí, a prvním obvazem částečně obvážeme ránu. Potom přiložíme druhý nerozmotaný obvaz na ránu a tím vytvoříme tlakovou vrstvu a dokončíme obvazování rány prvním obvazem. Může se stát, že krev bude nadále prosakovat, potom přiložíme další tlakovou vrstvu (nerozmotaný obvaz) a opět obvážeme. Takto lze použít maximálně tři tlakové vrstvy (tři obvazy).
Poraněnou končetinu bychom měli zvednout. Pozor, tlakový obvaz nesmí končetinu zaškrtit a zastavit tak krevní oběh, musí být hmatný periferní puls a samozřejmě se nedává na otevřenou zlomeninu, nebo pokud je cizí těleso v ráně s masivním krvácením! Pokud došlo k amputaci s masivním krácením, nebo došlo k otevřené zlomenině s masivním krvácením, prosakuje-li třetí vrstva tlakového obvazu, použijeme škrtidlo (turniket). Jde o velmi agresivní a bolestivý zákrok. Škrtidlo se používá pouze na končetiny, co nejblíže nad krvácející ránu směrem k srdci. Neměli bychom ho přikládat na holou kůži, mělo by být dostatečně široké (alespoň 5 cm). Zaškrcení musí být adekvátní, musí dojít k vymizení tepenného prokrvení končetiny. Nedostatečné zaškrcení pouze omezí žilní návrat a zhorší krvácení. Při umístění škrtidla na předloktí nebo pod koleno nemusí dojít k zástavě krvácení, protože nedojde k zaškrcení cév mezi kostmi. Při instalaci zapíšeme čas zaškrcení a škrtidlo nebudeme povolovat do příjezdu lékaře, který rozhodne o dalším postupu. Na rozdíl od tlakového obvazu škrtidlo musí zaškrtit celý krevní oběh v dané končetině (končetina je bledá a není hmatný periferní puls). Zdař Bůh.
Autor článku: Jan Šulej
